22 mars 2023

ANGELE

A l’occasion de la 17^ème Journée Nationale de l’allergie (21 mars 2023), retour sur le eParcours de la plateforme de coordination eTICSS. Les explications de Youcef Shahali, chef du Projet au CHU de Besançon nous ont éclairé sur le parcours ANGELE « Allergies complexes : prise eN charge Globale, diététiquE et environnementalE ». Quel est l’objectif du projet ANGELE ? Qu’est-ce que l’Article 51 ? Les fonctionnalités de ce parcours ? Quelles sont les dernières évolutions ?

Quel est l’objectif d’ANGELE ?

ANGELE vise à structurer les parcours de soins des patients souffrant d’allergie aux acariens (asthmatiques / rhinitiques) et/ou alimentaires.

Actuellement, 25 à 30 % de la population française est allergique, une prévalence en constante augmentation qui devrait atteindre selon l’OMS les 50% d’ici 2050. Les allergies alimentaires touchent 2 à 5 % de la population (environ 2% chez l’adulte et 6 à 8% chez l’enfant de moins de 4 ans).

Ce parcours a pour objectif d’apporter aux praticiens hospitaliers et libéraux l’appui de Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) et de Diététiciens Nutritionnistes spécialisés en Allergies alimentaires (DNA) pour une prise en charge hygiéno-diététique spécialisée.

Qu’est-ce que l’Article 51 ?

ANGELE est un projet qui s’inscrit dans le cadre de l’Article 51. La loi de financement de la sécurité sociale de 2018 a introduit, en son article 51, un dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits. Elles peuvent y prétendre dès lors qu’elles contribuent à améliorer le parcours des patients, l’efficience du système de santé, l’accès aux soins ou encore la pertinence de la prescription des produits de santé.

D’où vient le projet ANGELE?

Les allergies sont en augmentation constante. Mais la spécialité est relativement récente et la pratique dans ce domaine encore très disparate. Elle est exercée par des allergologues, des pédiatres, des pneumologues, des dermatologues, par certains médecins généralistes… Mais peu de spécialistes sont formés à tous les aspects des maladies allergiques. Ceci entraîne des prises en charge très inégales selon les patients, avec souvent un important retard. L’errance thérapeutique est évaluée à 7 ans en moyenne, ce qui est énorme. Plus tôt on s’attaque au problème, plus vite on a des chances d’améliorer les conditions de vie de la personne.

Qu’est-ce qu’ANGELE va changer ?

Avec ANGELE, le patient est pris en charge dans des délais réduits, par une équipe pluridisciplinaire. Celle-ci inclut d’autres spécialités sur lesquelles les médecins hospitaliers ou libéraux vont pouvoir s’appuyer : les CMEI qui réalisent des diagnostics dans les logements, et les DNA pour une prise en charge diététique spécialisée. Cette expérimentation s’appuie sur l’expérience du Réseau d’Allergologie de Franche-Comté (RAFT) acquise depuis 20 ans. Elle sera menée en partenariat avec la Mutualité Française Bourgogne-Franche-Comté (MFBFC) qui propose un service de CMEI depuis la fin de l’année 2009.

Comment la plateforme eTICSS intervient-elle dans le projet ?

eTICSS a un rôle central car la plateforme est au cœur du parcours coordonné. Une personne prise en charge avec ANGELE se verra ouvrir un dossier de coordination dans eTICSS, qui sera partagé entre le médecin et la diététicienne ou la CMEI. Ils pourront suivre l’état de santé du patient, partager des documents, des comptes rendus, etc. La plateforme contribue à l’harmonisation des pratiques et la reproductibilité des parcours. Aussi, l’ARS Bourgogne Franche-Comté et le GRADeS veillent au suivi de la Feuille de Route du Numérique en santé (FDR). Utiliser eTICSS assure la pérennité des dossiers patient dans un environnement adapté et sécurisé. Les données sont centralisées pour un meilleur suivi des indicateurs clés et l’identitovigilance est renforcée.

Quels sont les bénéfices pour les patients ?

Ce parcours de soins contribue à une prise en charge plus globale de leurs allergies, à une meilleure connaissance des causes de celles-ci et il permet une éducation thérapeutique personnalisée. Il contribue à améliorer leur qualité de vie, à diminuer leur consommation médicamenteuse et à mieux contrôler leurs allergies. Un total de 1125 parcours dédiés à l’AA (NDLR patient Allergique Alimentaire) intégrant 560 patients est financé par le Fond pour l’Innovation du Système de Santé (FISS) sur une durée de 5 ans. Les inclusions de patients ont débuté dès l’automne 2021 et s’étendront sur toute la région Bourgogne Franche-Comté durant 4 ans. A 4 mois du début de l’inclusion, 60 parcours pour 56 patients [étaient] pris en charge ANGELE (NDLR pour en savoir plus).

Et pour l’équipe de prise en charge ?

La FDR a pour objectif dans son 2^ème axe de « Dégager du temps pour tous les professionnels de santé et améliorer la prise en charge des personnes grâce au numérique ». La complémentarité de la prise en charge entre allergologue et paramédical spécialisé rentre dans ce cadre.

Quelles sont les perspectives du projet ?

Sur les 5 prochaines années, notre objectif est de prendre en charge 780 patients souffrant d’allergies aux acariens et 560 d’allergies alimentaires.

Depuis l’interview en 2022 de Youcef Shahali, le SI développé avec les équipes d’eTICSS et du GRADeS a bien été déployé. ANGELE s’appuie sur eTICSS et compte désormais 255 inclusions. Le challenge est de prouver le bénéfice de ce parcours coordonné. À l’issue de son évaluation, cette prise en charge pourra être adoptée dans d’autres régions. eTICSS aura un rôle majeur en tant qu’outil SI adapté à la pratique et aux besoins des DNA et des CMEI. À terme, ils pourront y intégrer des données spécifiques à leur activité (analyses réalisées dans l’habitat du patient, données liées au protocole d’éviction ou de réintroduction d’aliments, symptômes des patients, état santé à son inclusion et en fin de parcours…). Ces fonctionnalités sont en cours de développement.

Il sera l’outil qui permettra la généralisation de ces parcours dans d’autres régions, pour le grand bien des patients souffrant d’allergies.